Retour au soutien Dossier de demande de soutien Enfants à besoins spécifiques Télécharger le dossier papier ou Réaliser ma demande en ligne Valider l’e-mail Soutien associé * Enfants à besoins spécifiques Soutien sollicité Vos informations Expliquer ma situation Informations personnelles Vos coordonnées Civilité * MonsieurMadameAutre Votre prénom * Votre nom * Adresse * Ville * Code postal * N° d'adhérent * Pour qui sollicitez-vous le soutien ? Prénom du bénéficiaire * Nom du bénéficiaire * Date de naissance du bénéficiaire * Vos contacts Contacts * 1 Téléphone Portable Email * 1 Téléphone Portable Email * Ajouter un contact Informations familiales Votre foyer Situation familiale * CélibataireDivorcé(e)Séparé(e)Pacsé(e)Marié(e)Veuf(ve)Union Libre Membre(s) du foyer 1 Prénom * Nom * Date de naissance * Lien de parenté * - Sélectionner -ConjointParentEnfantGrand-parentProche Profession 1 Prénom * Nom * Date de naissance * Lien de parenté * - Sélectionner -ConjointParentEnfantGrand-parentProche Profession Ajouter un membre du foyer Votre habitation Votre lieu de résidence Type de contrat * Je suis locataireJe suis propriétaire Type d'habitation * AppartementMaison Montant du loyer par mois ou des mensualités du prêt immobilier € Vos crédits OuiNon Avez-vous des crédits à la consommation ? 1 Montant total emprunté * Raison pour laquelle le crédit a été souscrit Mensualité de remboursement € Date de début de crédit Date de fin de crédit 1 Montant total emprunté * Raison pour laquelle le crédit a été souscrit Mensualité de remboursement € Date de début de crédit Date de fin de crédit Ajouter un crédit à la consommation Pièces à fournir Pour un traitement rapide de votre dossier, fournissez l’ensemble des pièces justificatives demandées. Importer le devis des frais concernés *Ce champ est obligatoire pour pouvoir compléter votre dossier Nom du fichier: Taille du fichier: Importer le dernier avis d'imposition sur le revenu *Ce champ est obligatoire pour pouvoir compléter votre dossier Inclure toutes les pages recto/verso du dernier avis d'imposition sur le revenu des personnes vivant au foyer.Avis d'imposition 2023 sur les revenus de 2022. Nom du fichier: Taille du fichier: Importer un justificatif de vos revenus actuelsPièce à fournir uniquement si vos revenus ont changé récemment Nom du fichier: Taille du fichier: Importer la dernière attestation de paiement de la CAFPièce à fournir uniquement si vous êtes concerné Nom du fichier: Taille du fichier: Importer l'avis d'impôts fonciers et taxe d'habitationPièces à fournir uniquement si vous êtes concerné Nom du fichier: Taille du fichier: Importer votre quittance de loyerPièce à fournir uniquement si vous êtes concerné Nom du fichier: Taille du fichier: Importer le tableau de surendettementPièce à fournir uniquement si vous êtes en procédure de surendettement Nom du fichier: Taille du fichier: Validation Si vous ne disposez pas de toutes les pièces requises, validez le formulaire et fournissez ensuite les documents manquants par mail à soutien@associationdesassuresapril.fr * Je certifie l’exactitude des renseignements figurant sur les documents que j’ai transmis à l’Association des Assurés APRIL. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, reportez-vous à notre politique de traitement des données personnelles.* * Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis figurant sur les documents que j'ai transmis à l'Association des Assurés APRIL.* Protection des données à caractère personnel : télécharger la lettre d’information sur les traitements de vos données personnelles. Envoyer ma demande Envoyer ma demande
